流産の知識　「流産とは？」　種類・診断・処置・原因

流　産・・・妊娠２２週以前に、妊娠継続できなくなること
（１２週未満の流産を早期流産、１２〜２２週未満の流産を後期流産と、定義）

流産の種類

◆切迫流産
胎児は子宮の中で生きているが、子宮が収縮する為下腹部痛や出血がある状態。
処置を受けることによって、流産を食い止めることも可能。
安静にして病院の指示・手当てを受けましょう。

◆稽留流産
自覚症状はなく、胎児がすでにお腹の中で死亡している状態。
お腹の中で突然死んでしまったり、胎嚢・胎児が成長せず心拍の確認もできない。
母体に感染症を引き起こさない為、掻爬手術が必要となる場合が多い。

◆進行流産
子宮口が開いて流産が始まっている状態。下腹部痛や出血があることも。

◆不全流産
胎児や胎盤などが一部残っている状態。 出血や腹痛が続く。

◆完全流産
胎児や胎盤などの付属物も完全に子宮の外へ出てしまった状態。

◆化学的流産
生理が遅れ、尿検査で陽性反応が出ているのにも関わらず、胎嚢が確認できない。
そのうちに、出血・腹痛が起こり、生理が来てしまう。
妊婦さん自身が気づかないうちに、「痛みの強い生理」として起こっていることもある。
流産の初期の更に初期の状態。 掻爬手術は必要ないことが多い。

※胞状奇胎
胎児を包む卵膜や胎盤をつくる絨毛が異常に増殖し、水疱状のぶどうのような粒になって子宮内に充満してしまうこと。

※子宮外妊娠
受精卵が、子宮内膜以外のところ(卵管・卵巣・腹腔・子宮頚部など)に着床してしまうこと。

流産の診断

１．妊娠反応
妊娠４週目程で、妊娠反応が出ます。尿検査で分かります。
（生理１〜３日前に市販の妊娠検査薬で出ることも・・・私の場合）

２．胎嚢の確認
「経膣 超音波検査」で、胎嚢の確認。
この胎嚢が週数の割に小さい、歪んで見える、影があるなどの場合は、
流産などの疑いを持たれるようです。
しかし、排卵の遅れなどが原因で、週数にズレがあることも充分あるので、
経過を見る場合がほとんどです。

この時期、小さくて不安でも、後から心拍が確認されるなら育つ可能性は充分です。
私自身もそうでした。私の妹もそうでした。 他にも同じような状態の人を沢山見ました。

３．胎芽の確認
妊娠１０週までの胎児は胎芽と呼ばれます。
大抵６週頃〜には胎嚢の中に見えるようになるようですが個人差があります。

胎嚢が確認できてから２週間半経っても、胎芽が確認できない場合、流産が疑われます。

４．心拍の確認
７週頃には心拍も確認できるようになるようです。（これも個人差有り）
胎嚢も胎芽も確認できたのに、心拍が確認できない場合、流産が疑われます。
ただし、この場合もしばらく様子を見ながら胎児の成長を見守るケースがほとんどです。

※いずれも、週数のズレなどによって確認できる時期が遅れる事があります。
診断は「最終月経」や「基礎体温」などと合わせて慎重に行われます。

※心拍が確認された後に、流産にいたる場合もあります。
現在、医者側から「安定期」と判断されるのは１２週頃のようです。

流産の処置

◆切迫流産
安静にすることが一番。
HCGなどのホルモン注射をしたり、張り止めの薬や点滴を用いる事もあります。

◆稽留流産など　（子宮内に胎児や付属物が残っている場合）
除去手術をします。
麻酔をかけて手術し、当日あるいは翌日には退院できることがほとんどです。

早期流産の原因

◆胎児にある場合
受精卵や絨毛の染色体の異常、多胎妊娠

◆母親にある場合
子宮の異常、卵子の異常、卵巣機能の異常、内分泌疾患、感染症、自己免疫疾患、染色体異常など

◆父親にある場合
染色体異常、精子の異常

◆夫婦間にある場合
免疫異常(HLA適合性)、血液型不適合

◆原因不明
早期流産の原因の多くは、「胎児側の染色体異常」によるものだといわれています

※　染色体異常：　卵子・精子の単発的な異常・受精過程の異常

“自然淘汰”と言う言葉を使うことも多いようです